严重情绪障碍生行为矫正策略
文\吕君蕙
阿杰患有自闭症兼情绪行为障碍，从来没有上过幼稚园，年满七岁的他即将进入小学，但因为情绪反应激烈无法控制、有暴力及自伤倾向等问题，父母为他申请“在家教育”。经过特教鑑辅会决议结果，确定阿杰通过“暂缓入学一年”，不过专业团队仍希望父母尝试带他到学校上课。
经由安置过程，阿杰进入资源班学习，妈妈担心他无法控制情绪，伤害到自己或别人，全程陪读。
没上过学的阿杰，一踏进学校便不停猛力的撞头，妈妈在一旁拉扯阻止无效。一连几天，阿杰撞头行为丝毫没有改善，老师和妈妈都宣告放弃，资源班老师终于将他转介到接受中重度障碍孩子的“学前特教班”接受学习。
阿杰一进特教班，又开始严重的撞头行为，即使爸妈协力抓住还是阻止不了，妈妈跟老师哭诉：“他就是没办法来学校……”看到阿杰的情况，我们决定让他在学校停留十分钟后就先回家。
下课时间，我打电话给妈妈，询问阿杰喜欢的增强物有哪些，得知阿杰最喜欢到高铁站看火车。第二天趁阿杰还没到学校前我把火车图片贴在教师外面的窗户，希望增强阿杰进教室的欲望。果真，阿杰一进幼稚园，便被教室外的火车图片吸引，大约有半个小时都在观看火车图片，虽然仍会出现撞头行为，但频率有些少，让妈妈燃起一丝希望。
原来阿杰对陌生环境感到害怕、忧虑，因而出现撞头行为。所以第一个星期，阿杰只愿意走到教室外欣赏火车图片，对于教室陌生的环境还是感到焦虑，于是我们尝试运用其他方法让能够进到教室里。
立即性的增强：只要他愿意走进教室，便让他吃一口喜欢的食物，让他慢慢熟悉教室里的人事物。
观察学习兴趣所在：将货车图片放到学习区中，让他在学习区中操作喜欢的教具，从过程观察他的学习兴趣，如：喜欢玩敲打台、喜欢垃圾车图片等。
连用同侪力量：让他逐步认识班上的同学，让他认识在教师有同侪陪他一起学习。
加强与家长的联系：随时和妈妈联系孩子的行为问题和使用策略，以及在家需要爸妈配合的地方。
阿杰终于能够进教师上课，不过令人忧心的是，阿杰因熟悉、认同了特教班而较少出现撞头行为，却频繁出现摔东西、打人的行为问题，班上三个小朋友都被他打过。他的专注力也不佳，只要静下来参与团体课程（之前都是一对一的个别课程），就会莫名紧张而尖叫，有时又会有撞头行为。为了让他愿意遵守教室规范，并延长他参与团体课程时间，运用了一下策略：
提供他选择的机会：让他选他想要坐的椅子、喜欢的色纸颜色、想要的绘图材料等。
立即增强：有了良好表现，便在增强表上帮他画上苹果，下课前让他能用苹果兑换喜欢吃的小鱼饼干。
有实地操作和表现的机会：上课时动态、静态活动交叉进行，有时唱歌，有时律动，有时请他发表，以延长他上课的专注力和持续力。
提醒他接下来的活动：上下活动转换前都会先提醒他要进行的活动，让他习惯教室的生活作息，以减少焦虑。
阿杰现在每天都期待来特教班上课了，也能参与教室的活动，目前他已学会三十七个注音符号、练习拼音、学习数字和背唐诗。不过，有时他还是会忘记遵守教室规范，因此，团体生活的学习和社交活动，仍是他未来急需加强、学习的部分，我们期待他的进步！
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