癌症是一个重大的负性事件和应急事件。患者不得不面对癌症给自己的生活带来的巨大变化。大多数癌症患者可以坦然的面对癌症，没有明显的心理适应不良的表现。但是，16%-4%的癌症患者出现适应障碍。适应障碍是癌症患者最常见的精神障碍。
一、适应障碍的诊断
适应障碍（adjustmentdisorders）是在正常反应和重性精神障碍之间的中间心理状态。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能和操作，出现于对明显的生活改变或应激性事件（包括患有或可能患有严重躯体疾病）的后果进行适应期间。伴随着焦虑和抑郁症状，适应障碍以不适应一个或多个心理社会层面为特征，包括工作、人际关系、日常生活等社会功能，症状通常不是很特异。
诊断适应障碍时，要确定的第一个要素就是应激源。对癌症患者的适应障碍来说，应激源通常是患癌症的消息。很多人对患癌症的认识存在误区，认为“癌症等于死亡”“癌症就是不治之症”“癌症就要忍受痛苦的死去”，于是谈癌色变，人们普遍对癌症存在恐惧心理。当得知癌症诊断时，患者的临床表现各式各样，包括焦虑、抑郁、烦恼、紧张、愤怒、茫然等，感到对目前的处境无法应付，无法积极应对疾病，无法正常处理日常事务等。
根据国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断适应障碍需满足以下标准：
（1）起病通常在可确定的心理社会应激源发生后一个月之内；
（）症状可以是情感障碍、神经症性障碍、应激相关性及躯体形式障碍和行为障碍的任何一个症状，但症状的形式和严重程度未达到这些障碍的诊断标准；
（3）除长期的抑郁性反应外，症状持续时间一般不超过6个月。
LCD-10中适应障碍分为以下几类。
（1）短暂抑郁性反应：持续时间不超过1个月的短暂的轻度抑郁状态；
（）长期抑郁性反应：轻度抑郁症状，发生于处在长期的应激性情境中，但持续时间不超过两年；
（3）混合性焦虑和抑郁性反应：焦虑和抑郁都明显，但都未达到混合型焦虑抑郁性障碍或混合型焦虑性障碍的诊断标准；
（4）以其他情绪紊乱为主：症状涉及几种类型的情绪，如焦虑、抑郁、烦恼、紧张、愤怒；
（5）以品行障碍为主：主要紊乱表现在品行方面，如少年的哀伤反应引起攻击性或非社会化行为；
（6）混合型情绪和品行障碍：情绪方面的症状和品性障碍同样突出；
（7）以其他特定症状为主。
二、适应障碍的治疗
适应障碍的一线治疗是心理治疗。对于存在适应障碍的患者，药物治疗不必作为首选方法，但如果患者无法从心理治疗中获益，则应考虑选择药物治疗。对癌症患者来说，短期使用精神药物治疗不仅对患者的失眠、焦虑、抑郁症状有好处，还可以缓解患者的疲劳、恶心、食欲下降、疼痛等问题。在药物治疗的同时，继续进行心理治疗对患者的恢复更为有益。
（一）心理治疗
心理治疗的目的是减轻应激源的强度，提高患者应对技巧，强化现有的支持系统。研究表明，各种心理治疗形式，如教育、放松训练、意象治疗、音乐治疗、个体心理治疗（支持性治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、问题解决治疗、意义治疗、尊严治疗）、夫妻治疗、家庭治疗和集体心理治疗，对癌症患者同样有效，可以有效减轻心理痛苦、改善应对技巧和提高社会功能。心理治疗通过疏泄、解释、支持、鼓励、指导等，帮助患者摆脱痛苦，使其正确认识疾病，面对现实，积极配合治疗，提高应对疾病的能力。
（二）药物治疗
对情绪异常较明显的患者，为快速缓解患者的症状，可根据具体病情酌情选用抗焦虑药、抗抑郁药或抗精神病药。对焦虑、抑郁、坐立不安者，可使用苯二氮卓类抗焦虑药，如劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮等；对抑郁症状突出者，可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、具有5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）双重作用的抗抑郁药等，如舍曲林、米氮平。文拉法辛等；对有妄想、幻觉和兴奋激动者或出现冲动行为威胁到自身或他人安危者，可给予短期抗精神病药物治疗，如奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等，症状消失后可继续服用药物数周再停药，对癌症患者来说，精神药物以低剂量起始较为安全，以短疗程为宜。
有些药物可以同时减轻患者的失眠、焦虑、抑郁等症状，如曲唑酮、米氮平。有些药物在控制癌症患者失眠、焦虑、抑郁的同时，还可以减轻患者的躯体症状。如安非拉酮可以减轻患者的疲劳，米氮平、奥氮平可以减轻患者的恶心和食欲下降，文拉法辛、度洛西汀可以减轻患者的疼痛，文拉法辛、帕洛西汀还可以减轻患者的潮热。
