-目录-
从一部电影聊起
什么是反社会人格障碍？
反社会人格障碍都有什么样的表现？
反社会人格障碍是如何形成的？
反社会人格障碍天生就是罪犯吗？
他们会对自己的行为有罪恶感吗？
童年有多重要？
本文约字，预计阅读需要7分钟
本期的科普文章继续人格障碍系列。
这次介绍的人格障碍是所有人格障碍里最难矫正的一种人格缺陷，那就是反社会人格障碍。
01
从一部电影聊起
我们从一部非常经典的电影开始聊起：《沉默的羔羊》。
《沉默的羔羊》是一部改编自托马斯·哈里斯同名小说的惊悚电影，由乔纳森·戴米执导，朱迪·福斯特、安东尼·霍普金斯等人主演。
（图片来源：豆瓣）
该片讲述了实习特工克拉丽斯为了追寻杀人狂野牛比尔的线索，前往一所监狱访问被捕的食人魔汉尼拔接触，而汉尼拔同时又是一位精神病专家，汉尼拔给克拉丽斯提供了一些线索，最终克拉丽斯找到了野牛比尔，并将其击毙。
在年，该片狂揽第64届奥斯卡奖最佳影片、最佳男演员、最佳女演员、最佳导演、最佳改编剧本5项奖项。年6月2日，被誉为“必看经典”的电影。
影片中的男主食人魔汉尼拔就是典型的反社会人格障碍患者，而且属于高智商的反社会人格。
汉尼拔从外表上看起来并不像一个凶恶之人，甚至可以堪称谦逊、有教养、表面上看起来完全是一位中年绅士，连他的牢房与其他间相比都显得典雅、干净许多。
但恰恰是这样一位“绅士”，却是一个冷静、狡猾、冷血、毫无同情心和同理心的杀人狂魔。
以下就是由著名演员安东尼霍普金斯在电影《沉默的羔羊》里饰演的汉尼拔的剧照，他的眼神在跟人们诉说人性邪恶的一面。
（图片来源：网络）
02
什么是反社会人格障碍？
反社会人格障碍（英语：Antisocialpersonalitydisorder，ASPD），又称无情型人格障碍，是对社会影响最为严重的类型。
反社会型人格障碍的特征是高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等。患有ASPD的人会表现出一种无罪、剥削和对社会不负责任的行为模式。
反社会人格障碍（ASPD）是最具挑战性和最难治疗的人格障碍之一。
与其他大多数人格障碍不同，该障碍往往在儿童时期就出现了(大多数人格障碍直到青春期或成年初期才变得明显)。
（图片来源：网络）
在世界上大约有4%的人存在，也就是大约每25人就有一位反社会人格障碍。每25人就有一位反社会人格障碍！这也许看起来很吓人，并且男性诊断出的可能性是女性的三到五倍，也就是这类人格中男性居多。
有数据额显示，监狱里的犯人有50%-70%是反社会人格的特征。根据我国的诊断标准，一个人需要年满18周岁（美国15周岁）才能被诊断为反社会人格障碍。
虽然年满18岁才能被确诊，但ASPD患者可能在儿童期或青春期早期就已经开始出现，并会在成年期加重，往往是20多岁或30多岁时达到顶峰。
我曾经在门诊遇到过一个10岁的男孩，家庭关系复杂，母亲是父亲的第三任妻子，并患有比较严重的抑郁症，因此无法照顾孩子，于是父亲从这个男孩4岁开始，不断地送给不同的人抚养：姨妈、姑妈、奶奶、甚至朋友。
抚养者带着这个男孩来门诊的时候，控诉他非常顽劣，撒谎、揍人、偷东西、把家里的植物连根拔起、虐待小狗等等。仅仅只有10岁，已经没有学校愿意收他，让家人痛苦不堪。
其实这个孩子是有一些行为障碍的，行为障碍（conductdisorder，一种持续性的行为模式，此行为模式侵犯他人的基本权利或破坏了社会规范）。
这样的孩子如果不及时进行心理和行为干预，没有家庭的温暖和照护，那么，成年后就很有可能成为反社会人格障碍患者。
另外，患有ASPD的人通常难以遵守社会规范，并可能从事犯罪活动，难以维持持续的就业，操纵他人谋取私利，并难以形成和维持正常的社会关系。
（图片来源：网络）
03
反社会人格障碍
都有什么样的表现？
根据精神病理诊断手册第五版反社会人格障碍（ASPD）诊断标准分为以下七项：
一、无法遵守社会规范或法律约束。
二、为了个人利益或乐趣而进行欺骗、诈骗或哄骗、愚弄他人。
三、做事冲动，没有事先计划。
四、容易发怒，而且会有以伤害他人为目的的行为或者想法。
五、鲁莽不在意自身或他人的安危。
六、常常没有责任感，例如工作无法长久等。
七、缺乏悔恨、羞耻和内疚感，常常合理化自己对别人造成的伤害。
如果经常出现其中三项或更多，同时从15岁开始，具有广泛的“漠视与侵犯他人的权益”的思考行为模式，那么就很有可能患有反社会人格障碍。
但是这里要声明一下，这些内容仅供大家初步了解和参考，并不是叫大家去怀疑或猜测哪个人有反社会人格。
更详细和可靠的意见，还是要由专业人士做诊断。
（图片来源：网络）
04
反社会人格障碍是如何形成的？
反社会人格的成因也是众说纷纭，而最主流的说法是基因和成长环境的影响。
根据哈佛大学临床精神病学专家MarthaStout的研究（），50%的反社会型人格障碍受遗传因素的影响，但剩下的一半则可能源于未知的混合环境因素。
与之相似地，在Ferguson的一份综合研究（）中，我们可以发现，56%的反社会型人格障碍可以通过基因影响来解释。
也就是说，如果父母中经常有反社会行为，或者是父母本身就是反社会人格，那小孩在成长过程中就会逐渐被养成反社会人格。
关于成长环境，有人猜测在成长过程中，因为遭受了某些特别的事情，引起童年创伤，从而对社会失去了信任，比如家暴、缺乏家庭关爱，情感缺失等，还有就是在成长中家庭教育不当也可能影响他们思想上的偏差，也会导致反社会人格的出现。
值得一提的是，在DSM-4中，曾将“在15岁之前有普遍的不良和暴力行为表现”作为诊断反社会型人格障碍的标准之一。在最新的诊断标准中，虽然这一条不再适用，但依然有很多参考价值。
就像前文提到的那个9岁的男孩，如果不及时加以干预，随着年龄的增大，严重的品行障碍通常是成年后反社会人格的前奏。
另外，根据研究，反社会人格障碍患者的大脑前额叶区块对深层高度的情感毫无反应，只能对最原始的情绪，比如高兴、愤怒、自尊心受伤等情绪有反应，因此认为反社会人格也有可能是先天脑部发育不良或基因造成的。
（图片来源：网络）
05
反社会人格障碍天生就是罪犯吗？
当然不是。
反社会人格只是一种心理行为模式，模式的意义就在于当受到外界刺激之时，他会出现一些比其他人更剧烈的应激反应。但如果其后天生活一直比较和谐、人们关爱并包容、理解他，在很大程度上他是可以被社会化，逐渐回归正常心理状态的。
换言之，要看周围环境怎样。
●如果周围每个人都很冷漠，漠不关心，只考虑自己，不帮助他人和理解他人，那么唯一那个保有热心肠的人，也会被其他人当成所谓的“反社会人格”了。
●如果周围所有人都很热心，理解容纳别人，帮助他人，那么剩下那个不正常的人，很多时候也能被感化。也许我们能做的就是在生活中多一些善意善举，营造良好的社会氛围，不要让恶魔种子生根发芽。
反社会并不必然等于杀人狂或者恐怖分子，而是意味着“与社会规则不同”，即由于某种心理机能的缺失，而无法很好的适应社会规则的人。
不是所有的反社会人格，都是具有高攻击性的，有些反社会人格，他能够意识到自己的问题，懂得克制自己。拥有高攻击性的，只有少数人。但是，所起的危害，也不容小视。
其实高智商的反社会人格，在我们的生活经常可以碰到。在工作单位看起来是好好先生，好好女士的人，回到家里就像变了一个人，家暴自己的妻子，对父母出言不逊。
他们好像没有感情，即使把妻子打得满脸是血也不会有丝毫的怜悯之心等等，但在朋友聚会时又很善于伪装自己，故意和妻子秀恩爱，这时候看起来，他们甚至比正常人还正常。
研究精神病态群体的先驱RobertHare这样描述反社会人格者：
“人类社会中的掠食者，他们施展魅力，操纵他人，并且无情地在生活中开辟自己的道路，沿途留下破碎的心、崩溃的期望和空空如也的钱包”。
ASPD虽然不是天生的罪犯，但确实跟犯罪有着比较大的关联，并且目前关于ASPD的研究，很多也集中在犯罪学、犯罪心理学和犯罪社会学领域。
（图片来源：网络）
06
他们会对自己的行为有罪恶感吗？
遗憾的是，答案通常是否定的。
罪恶感源自对社会规则和人类道德的认同及遵守，但对于反社会人格者来说，没有一种人类社会的道德和责任可以约束他们的行为。
“我没做错任何事”是他们在面对指责时最常采取的说辞。既然并没有觉得自己错了，也无意承担责任，那么对他们来说，“罪恶感”一词根本不曾出现在自己的字典里。
反社会人格并非就是那种暴力型精神病态，像是连续杀人犯，策划恐怖袭击、大屠杀的凶手，也就是俗话说的心理变态的人。
我们很容易忽略非暴力型反社会人格的存在。这类人会在我们人群中难以察觉，而对我们造成的伤害可能不只是表面的犯罪行为那样而已。他们也同时缺乏羞耻心、悔恨心和同理心的特质。
他们在为人处事上以自我为中心，又冲动。他们看似不一定犯了什么大罪，甚至会用各种理由合理化他们损失，同时，他们也善于伪装、欺骗。
他们平时看起来和一般人没什么区别。甚至在初次认识他们的时候，由于他们缺乏这种同理特质，而容易被他们的理性，EQ高，低调的性格所吸引。
（图片来源：网络）
07
反社会人格障碍
天生就是罪犯吗？
说回电影《沉默的羔羊》。虽然电影中并未对汉尼拔食人的原因作出说明，但在原著小说中是有信息可循的。
就像我们常说的：可恶之人必有可怜之处！你有多变态你就有一个多么悲催的童年！汉尼拔也不例外，他强大的心魔正是来自于童年的阴影和心灵的创伤。
在第二次世界大战期间，汉尼拔12岁，德军轰炸机直接炸死了汉尼拔的父母，纳粹余党格鲁塔斯和其手下掳走了汉尼拔一家的财宝及幸存者汉尼拔和妹妹米莎。由于冬季天气寒冷，没有食物，为了对抗饥饿，格鲁塔斯和其手下砍死了米莎，烧了一大碗汤，分而食之。
（图片来源：网络）
痛失双亲，亲眼目睹妹妹被吃，汉尼拔深深地感受着战争的残酷，精神受到了重创，变得沉默寡言。
心灵的痛苦无从释放，压抑成疾，最终，导致心理扭曲。带有反社会人格障碍的汉尼拔，终于有一天以其人之道还治其人之身，以变态的方式释放了压抑已久的痛苦，食人成了一种报复，进而成为一种习惯。
当然，导致犯罪的社会因素有很多种，包括文化、政治、经济、大众传媒和微观环境等，不会仅仅是心理因素造成的，但毫无疑问，家庭环境对个人行为倾向有着最直接、最重要的影响。
一个良好的家庭生活环境，能预防和约束个人的犯罪行为；而在家庭生活中的种种病态现象，往往成为不良人格形成的主要原因，汉尼拔如此，那个10岁的男孩也是如此。
良好的家庭环境是一个人身心健康成长的基本保障，而不良的家庭环境是家庭成员犯罪，尤其是青少年犯罪的一个重要原因。
家庭生活对家庭成员的人格形成和行为模式以及规范意识的养成起到至关重要的作用，因此引导家长对教育子女的重要意义有所认识、稳定家庭结构、科学家教、培养子女健全人格是这篇文章的主旨。
（图片来源：网络）
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