帕金森病早期通常采用药物治疗，例如美多芭、息宁、森福罗、泰舒达等，在药物治疗的3-5年时间内为治疗“蜜月期”，此间药物治疗能达到很好的效果，患者可以正常从事社会工作。
但随着病情发展、长期服药产生的副作用、出现运动并发症，药物疗效会变得越来越差，服药后的副作用甚至可能比疾病本身的症状更难受。对于这类患者，目前的首选外科治疗方法就是脑起搏器（DBS）治疗。
脑起搏器，专业术语脑深部电刺激(DBS)，是一种通过神经调控技术治疗帕金森病的医疗器械。DBS疗法凭借其微创、安全性高、疗效明确、可逆可调节等优势被国内神经科学领域的专家学者视为帕金森病患者治疗的“第二个蜜月期”。
01DBS治疗的工作原理
脑起搏器是如何发挥作用，治疗患者的呢？
通过在大脑特定区域植入一块电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，调控引起帕金森病症状的异常神经电活动，从而改善患者的运动功能障碍，减轻因药物产生的副作用，提高患者整体生活质量。
02DBS治疗的效果
DBS对帕金森病主要症状的改善可维持5年以上。以前采用的脑起搏器电池不可充电，可以维持4到5年，现在普遍采用可充电电池，将维持时间延长至10年以上。
●明显改善震颤、僵直、运动迟缓和姿势步态异常
●减轻起步、转身、翻身困难
●显著延长“开”期时间，缩短“关”期时间
●减少患者每日用药剂量，从而相应减轻药物的副作用
●改善言语及书写障碍
03DBS治疗的适应症
根据国内外诊疗标准、专家共识和指南等，接受DBS疗法必须满足以下条件：
1.原发或明确诊断的帕金森病；
2.曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物有效；
3.出现了药物引起的并发症：药效缩短、“开关”现象、异动症等；
4.排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗效的其他共存疾病；
5.患者身体条件和主观意愿都允许接受手术。
04DBS治疗的时机
当患者出现冻结步态、平衡障碍、轴性症状等运动并发症时，意味着进入了可以选择手术治疗的时间窗，手术治疗时间窗一般是患病5-15年，其中5-10年的时间内是比较好的手术治疗时间段。
随着疾病的进展，患者出现严重的非运动症状如痴呆、认知损害等，手术治疗的时间窗就停止了，一般在患病15年之后。
05为什么DBS治疗帕金森不宜过早或过晚
不宜过早
●发起病早期症状相对较轻，对药物反应良好。
●原发性帕金森病诊断需要专科神经内科医师长期随访诊断，明确诊断有利于提高术后疗效。
不宜过晚
●随着年龄的增加和疾病进展，患者心肺功能一般状况将越来越差，配合度也越来越差，会增加手术风险。
●患者出现严重痴呆，生活无法自理意味着已经错过手术时机。
特殊人群
●针对原发性帕金森病患者，有些震颤严重且药物治疗效果不好的，可适当提前到3年手术。
●一些身体状况条件很好，经评估没有心、脑血管风险的病人，可以放宽到80岁手术。
06DBS治疗的操作流程
患者第一天需要安装头架进行CT扫描。
进入手术室后定位、消毒，手术只需要颅骨钻孔2个，把电极精准植入目标区域。目前采用Leksell手术计划系统，入路点和靶点在影像学上直观显示，极大避免了在术中穿刺损伤血管，新技术流体明胶和明胶海绵封闭颅孔，也减少了脑脊液的流失。
电极植入完成后需将脉冲发射器置入锁骨下，采用改良的“一步法”植入，避免再次打开切口。
随着患病人数的逐年递增，在大众认知中，帕金森病早已不再陌生。所幸的是，帕金森病不会缩短患者的自然寿命，目前已有多种治疗办法能够改善患者的症状，且预后较好。
患者乐观治疗，家属积极配合，在这场不孤独的战役中，让我们共同携手，知帕不怕！
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