我们的女儿李璟琳年出生（现21岁，大学生），三岁半时明显表现出孤独症症状：1、常常独自一个人长时间踱步、转圈，双手无意义地举起晃动，并伴有自言自语。家里人呼其不应，召其不来。2、固执地“依恋”一件小物品，如小玩具、纸片、草棒等，拿在手里单调地重复抖动，走路、吃饭，做任何事时都不肯放下。3、与大人对话时，只有短暂的目光对视，然后转而注释其他物品，或表现为目光散乱，不看谈话对象。4、面部表情呆板，有时用余光看人，特别是在幼儿园、学校或者一个新环境中表现出紧张、畏缩。5、对父母没有亲妮、撒娇的表示。父亲出差数日，没有任何的想念，见到父亲回家没有任何情感表示。6、缺乏主动语言，很少主动和父母说话，不会提问题，但是问他时可以有被动的应答语言。7、语言词语刻板，缺乏生活化语言，说话时节奏急，语调高，每句话都是一个调，使用“你”、“我”、“他”较晚，一直推迟到5、6岁。8、不和同龄孩子说话，更不会和同龄孩子游戏、交往，别的孩子主动接近她时，她总是躲开，喜欢一个人独处。9、按成人的指令做事的时候，注意力不集中，学校老师反映，有时对全班同学发出指令后，她没有反映，好似听不懂，注意力分散，难以集中。10、行为刻板化，一但打破了她的刻板化程序，便大哭大闹，情绪反映激烈。11、睡眠时间比同龄儿童少20%——30%，入睡困难，长期熬夜，神经兴奋起来就难以控制。12、动作不协调，偏食，消瘦。根据以上症状判定，她是比较典型的孤独症患儿，需要说明的是，李景林两岁时认识一千汉字，能背儿歌几十首，语音清晰。四、五岁时能背日历，能准确地说出全年中任何一天为星期几，机械记忆能力比较强。两岁时智商测验为分左右。总的来看，属于高功能自闭症，程度应属于中等。李景林现在的状况：经过十年的教育训练，绝大多数孤独症行为都已经消失，但是在刻板化行为、情绪易激动、注意力不集中三个方面还有一些痕迹，但是程度已属于轻微，可以判断为基本康复。李景林现在十四周岁，在普通中学读初中二年级，学习成绩中等，品质行为评价良好。我们计划在她满十六周岁时，力争全部恢复。二、从科学出发，坚定康复的信心人的大脑在胎儿至新生儿的发育阶段具有易损性，在这个复杂的发育过程中，由于内在和外在的各种因素的影响，会出现各种形式的发育障碍，造成神经性或精神性疾患，这些损伤可能是由于结构上的变化，也可能是电学和化学过程方面的紊乱，也可能两者兼有。如果将孤独症的病因假定为上述各种各样的原因而造成的脑损伤，那么，孤独症患儿经过后天的训练、补救，能康复吗？如果说能康复，那么依据又是什么呢？这是每一位家长都在面对的问题，对此，谈谈我们的基本看法。现代脑科学的研究表明，虽然脑有功能区分，但是这种区分定位是相对的。由于神经信号的串行性和平行性加工，某一种大脑功能定位具有相对性和动态性，各功能区的活动具有广泛的联系。至于高级的神经活动显然涉及多个脑区，从某种意义上讲，是一种“集合场”。因此，脑的一个特定部位的损伤往往并不是导致一个孤立的心理机能的丧失，而是引起一系列的综合症状，也就是说“牵一线而动全身”。而恰恰是这种特点，给机能的恢复提供了可能性，既然功能区分是相对的，那么这个区域受损，别的区域就可能替代补偿，成千上万的神经回路的联接是一种集群式的联接，这一根没有联接好，通过训练可以建立新的神经联系，特别是在脑未成熟的发育期。一旦替代补偿实现了，也会牵一发而动全身，出现一系列的功能恢复，使综合性病症减弱或消失。例如潘菲而德的一项研究表明：青春期以前的儿童的脑功能似乎有一种“转换机制”，左半球言语中枢受到损伤的儿童，经过训练后，言语中枢就会转移到右半球，实现功能的替代补偿。此外，特定的训练刺激也可以引起脑的化学方面的改善，这在动物实验方面已经被证明了。所以，我们有理由相信，孤独症儿童经过教育训练可以获得不同程度以至于全部的康复。这一观点不同于国外有些专家对孤独症康复前景的悲观看法。李景林入小学一年级时，我们确定了通过教育训练正确在她十六岁时完全康复正常的总目标，并且制定了小学低年级、小学中年级、小学高年级和初中这四个分阶段的目标，制定了每一年、每一学期所要达到的训练目标，日产行为一个一个地纠正，难点一个一个地突破，效果一点一点地积累，一直走到现在基本康复的水平。回顾起来，每一阶段的发展，基本是符合计划的，时间出入不大。在长达十年的康复训练中，我们的训练理论和方法最大的特点是：坚持标本兼治，在具体的病态行为矫正中坚持启发感情、开发智力、培养自我意识，引导自我调节。三、标本兼治的概念孤独症儿童有各种各样的具体病态行为。例如：对亲人情感淡漠，与亲人的分别与重逢都感到无所谓，和同龄伙伴交往无兴趣，不能理解人际交往规则，刻板地重复一个单调的动作，语言机械死板等。这些具体的病态行为都是“标”，来源于三个基本的心理障碍：1、情绪、情感发育障碍，2、自我意识发育障碍，3、认知发育障碍。如果这三个基本问题解决不了，单单靠矫正具体异常行为就会形成治标没治本，使患儿只能对一些特定的环境作出机械的反映，这并不是真正意义上的康复。例如，孤独症儿童觉得与别人说话是一种折磨，他们萎缩在墙角痛苦地摆着手说：“不说话，不说话！”更有甚者，会以攻击或破坏行为反抗别人与他说话。没有情感交流的需要，是他们不说话的根本原因，而不与伙伴说话是无法提高言语交际水平的。孤独症儿童的首要病症就是社会交往行为的消失或者严重异常，而这种病症的根源，是情绪、情感发育障碍。所以我们说，具体的行为表现是外在的结果，而情绪、情感发育障碍是根源，根本问题不解决，无法实现真正意义上的康复。在情感的发展中，认知是一个极其重要的因素，仅仅是严重的低智商就足以造成情感障碍。认知与情感两者相互作用，而主宰调控这种复杂的心理过程的就是自我意识。因此，我们认为，解决情绪、情感障碍、认知障碍和自我意识发展障碍这三个关键因素是患儿康复训练的根本，这就是我们的“治本”，所谓“治标”就是对具体的病态行为的矫正。孤独症患儿的康复训练实行“标本兼治”才能取得更好的效果。四、启发情感（一）、情绪、情感的基本概念谈情感发育问题，首先应该谈情绪，因为情感是在情绪的基础上发展起来的。情绪是人对环境刺激产生的激越的心理状态和态度体验，而情感则是社会化、稳定化、复杂化情绪体验和态度反映。情绪带有情景性，而情感带有长期性和稳定性。心理学家们对情绪的分类具有许多争议，我们将其分为简单情绪和复杂情绪。比如说，愉快、高兴、愤怒、恐惧这些都属于简单情绪。简单情绪人和动物都会有。象骄傲、自豪、洋洋得意、羞愧、内疚、轻蔑、尴尬、懊悔、担忧、憎恨这些都属于复杂情绪，而复杂情绪则是人类特有的。我们认为孤独症儿童的情绪发展停留在简单情绪上，社会化程度很低，缺乏高级的复杂情绪，因此形成了情绪障碍。情绪障碍是指情感活动的变态与失常现象，其表现有两个方面：一是对外界足以引起情感反映的刺激麻木不仁，引起情感丧失，对亲人不关心，不体贴。久别重逢，甚至生离死别也无动于衷，面部表情呆板、冷漠、内心体验贫乏，另一方面是情绪暴燥，喜怒无常，缺乏同情心。孤独症儿童在社会交往中的许多具体怪异行为源于情感障碍。情绪的产生是脑神经多种部位的整合活动，主要涉及到下丘脑、网状系统和边缘系统中的杏仁核以及额页皮层。心理学家认为：下丘脑的信号影响网状结构，网状结构接受来自中枢和外围两方面的冲动，向下传导引起各种情绪的外部表现，向上传递，则可使某种情绪处于激动状态，并经过大脑皮层的活动被主体体验到。美国医学家鲁克推断：精神病患者的情绪障碍是这个系统活动失常的结果，他们认为病人低沉、淡漠，对一切无兴趣，内心体验极为贫乏，麻木不仁，甚至医生告诉他：“你的母亲死了”，病人们仍然无动于衷，这些现象的产生可能和网状系统的减弱和损伤有关，专家们研究还发现，脑边缘系统中的杏仁核在情绪控制中也起着重要作用，是赋予感觉经验以情绪意义的一个重要环节。国外的一个医学案例：一年轻人因病切除杏仁核，从此对人完全失去兴趣，宁可离群索居，对亲朋好友一概不识，面对亲人的悲痛无动于衷。总之，人的情绪、情感的发展有其重要的脑神经学方面的生理机制。（二）正常儿童情感发展的一般规律正常儿童的情感发展可以分为两大阶段：第一阶段为依恋，第二阶段为移情。依恋发生在婴儿期，是指婴儿用微笑、目光和行动亲近、追随他的父母和看护人，从而和父母、看护人建立特殊的依赖关系。婴儿在对依恋对象亲近追随时，同时表现出对陌生人的拒绝。美国一位心理学家将依恋的形成发展划分为四个阶段：1、前依恋期。出生二个月至三个月。新生儿对所有人都作出相同的反映，并没有对特定的人形成特殊的情绪反映。2、依恋建立期。三个月至一岁。婴儿对熟悉的人有特殊的积极的情绪反映，能从周围的人群中区分出最亲近的人，并特别地愿意接近。3、依恋关系明确期。一周岁至两周岁。婴儿发展了接近看护人的能力，开始将父母和看护人作为一个安全基地，从此出发探索环境，当有安全需要时，又返回看护人身边。婴儿以反抗、紧握、惶恐等表现对待与亲人分离，并且以拒绝情绪对待陌生人。4、两岁半以后，婴儿开始明白看护人的愿望、情感、意见，学会根据看护人的要求来调整自己的行为，以建立更丰富的情感交流和人际关系，能够用简单的语言表示对父母和看护人的亲妮。移情，心理学上一般意义是指在人际交往中人们彼此之间的情感相互作用，当一方感知到另一方的某种情绪时，他自己也能体验到相应的情绪。即由于对别人情绪的察觉而导致自己情绪的唤起，这是一种把自己至于另一人的位置上去体验的能力。把自己设身处地地设想为他人，从而识别和体验别人的情绪，这是人际交往中同情与助人行为的前提。在移情中，最主要的情感表现是同情心，他是一种对他人的不幸与痛苦所产生的感情共鸣，并对其产生关心、安慰、支持、帮助的行为的感情。移情的形成需要一个较长的时间，因而它需要认知发展的支持作用，即需要察觉、理解别人的情绪变化的能力，设身处地地去体验别人情感的脱中心化的思维方式。（幼儿期正处于认知中心化阶段）从李景林的情感发展来看，她的情感依恋在第四阶段开始出现迟滞，她对父母的依恋主要是安全型，缺乏情感交流和情感依赖，也就是说发展到第三阶段就停滞了。李景林三岁以后，情感发展并没有进入移情阶段。我们到学校接她，见到父母时，她面容呆板，没有正常孩子见到父母时的高兴、亲热的表示，在一二年级，她几乎不和同龄孩子说话、交往，我们想办法找一些和她年龄相当的孩子碗，当别人友善地、主动地接近她时，她总是避开别人，有时还会以发脾气的方式拒绝别人。每天放学回家，我们都会问她：“你今天和同学说话了吗？”李景林最终说出了心里话：“我不想和同学说话。”这表明，情感发展是儿童社会化的动力，是解决交往行为失常的根本所在，不触及这个根本，只靠表面化地具体行为矫正，是无法使她真正康复的。关于这个问题，我们采取了以下训练方法：在生活中注意对她的抚爱、亲妮，特别是当她做得好，有进步时，更是不失时机地向她表示亲妮和爱抚，每时每刻，利用一切交往机会敲击她情感的大门，想尽一切办法创造她和别的孩子接触的机会。有时侯，我们带着别人的孩子做游戏给她看，启发她参与的愿望，当她表现出一点兴趣时，再引导她一起加入游戏。经过几年的努力，李景林终于能和别的孩子一起玩了，但是还不会合作，我们就在旁边帮助她，不但叫她懂得游戏规则，而且教她观察理解伙伴之间的情感关系，理解别人对她态度变化、情感表现。这是一个漫长的过程，是一个日积月累的过程，关键在于坚持不懈。她上四年级的时候，奶奶家养了一只大白兔，我们用心去培养、诱导李景林对兔子的喜爱之情，经常让她喂食并抚摸小兔，离开奶奶家后，我们常与她提起这只大白兔，而且启发她把对大白兔的喜爱写进作文。这以后，我们发现她心里真的非常挂念这只兔子。又一个假期，她再次见到这只兔子时表现得非常高兴。过年的时候，奶奶背着李景林杀了这只兔子，给她做了肉丸子，李景林知道后，大哭起来，并且拒绝吃兔子肉。哭声中已经有了同情心。于是我们和她一起表达对这只兔子的同情，支持她不吃兔子肉的行动。抓住生活中的关键情节，及时地启发、教育。上五年级时，学校里发生了一件不幸的事情：她班上一位同学因车祸死亡。垩耗传到学校，师生哭成一片，灾难发生在李景林身边，她被震撼了，我们发现她确实心情沉重，面带伤心。我们抓住机会，再次向她讲述生命悲剧的后果。我们流着眼泪，全身心投入，目光、表情、声调充满了对一个十一岁生命的同情与惋惜，李景林被深深地感动了，第一次为别人流下同情的眼泪，在自己的小屋子里写小了一篇感情真切的作文，怀念失去的同学，老师把这篇作文作为范文在全班朗读。从此以后，我们感觉到李景林的情感发展进入到了移情阶段，真正地对他人有了同情心。一旦孩子进入移情阶段，她就开始治白癜风呼和浩特哪家医院好北京哪里能治疗白癜风
