非典型抗精神病药适应症外应用效果一览

非典型的抗精神病药物(AAs)批准用于精神分裂症、双向障碍以及重性抑郁。然而,AAs的应用越来越多,而其中一项主要原因是适应症外的应用。

通过评估发现,成年人中,适应症外处方大概占所有抗精神病药物处方的40%~75%。主要的应用包括情绪障碍、焦虑障碍、创伤相关障碍、失眠症、躁动和功能性胃肠病(FGIDs)。AAs在大多数国家并不是上述所有障碍的国际指南推荐用药或者仅是二三线治疗。

近期没有关于AAs在这些不同障碍中起的不同作用的综述。因此来自都灵大学的Albert等审阅了应用AAs治疗焦虑障碍包括特殊恐惧症、社交焦虑(SAD)、惊恐障碍(PD)和广泛焦虑障碍(GAD)、OCD、创伤相关障碍以及FIGDs的研究,为临床应用AAs做出指导,近期发表于InternationalClinicalPsychopharmacology杂志上。

在PubMed,Psychnet,andCochrane图书查询系统进行检索。检索结果控制为随机安慰剂对照试验的成年病人的研究。两个或以上的双盲安慰剂对照研究显示阳性结果则判断有效。此次检索包括篇文献,篇检索了全文,56篇包括进此综述。

喹硫平缓释剂在急性和维持治疗非复杂性广泛性焦虑障碍中是有效的。然而,在临床应用奥氮平和利培酮则需要更多的研究;奥氮平和利培酮作为附加治疗OCD是有效的。

加用利培酮和奥氮平在治疗反抗或者慢性创伤后应激障碍患者是有效的,虽然依据两个以上的阳性安慰剂对照试验的原则,仅增加利培酮是推荐的。尚没有研究证明AAs治疗躯体化症状和FIGDs的有效性。

这篇系统性综述支持,一部分AAs虽然现在应用于临床,但是在适应症外仅少数是有效的,且确定AAs效果不尽相同,临床医生应该摒弃所有AAs均相同的想法,应用AAs应该平衡效果和副作用、特征和病人个体化。

编辑:陈静

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